Cerrahi Tedaviler

1- Meme Koruyucu Cerrahiler

• Lumpektomi + Aksiller Örnekleme : Sadece kitlenin yakın çevre dokusuyla birlikte cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu işlemi sadece iyi huylu hastalıklar için yapıyoruz. 

• Lobektomi + Aksiller Örnekleme : Kanser olduğu saptanan yapının bulunduğu lobun cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Meme kanserinin 80% civarında aynı lob üzerinde tekrarlandığı bilinmektedir.

• Kuadrenektomi : Meme içindeki kitle belli bir büyüklüğü aştığında ve 2-3 cm boyu bulduğunda sadece bulunduğu lob da değil, ona komşu loblarda da yayılım gösterebilir. Hatta çevresinde ikincil küçük tümör odakları gelişebilir. Bu durumda sadece tek bir lobun değil, yan yana bir kaç lobun çıkarılması gerekir. Kuadrenektomi tek bir lobun değil memenin bir çeyreğinin çıkarılması işlemidir. 

,

•  Fasyo Glandüler Flep : Meme deki tümör için Lobektomi veya Kuadrenektomi planlandığında cerrahi ve defekt büyük olmaktadır. Meme dokusunun bir bölümü onarilmadan kapatılırsa memede boşluk veya çökme meydana gelecektir. Bu boşluğun düzeltilme işlemedir. 

• Subkutan Mastektomi + Aksiller Örnekleme : Lobektomi yapılan hastada patoloji ile kanser saptandığında koltuk altı lenf nodlarında ameliyat öncesi tetkiklerde, askiler örnekleme eğer koltuk altında  metastatik lenf düğümü saptanmışsa seviyesine göre aksiler diseksiyon uygulanır. 

2-  Memenin Korunamadığı Cerrahiler

Mastektomi : Koltuk altı lenfllerine yönelik eğer bir tutulum izlenmiyorsa Bekçi Lenf Düğümü Örneklemesi (Sentinal lenf nodu biyopsisi)

Kanserli memenin kendine ait koltuk altı lenf bezleriyle birlikte tamamen çıkarılmasıdır. Bu cerrahi işlem günümüzde ancak meme içinde yaygın tümör bulunup, memenin korunamadığı koşullarda tercih edilir. Koltuk altı lenf nodlarında tutulum mevcut ise Aksiller Diseksiyon uygulanmaktadır( Koltuk altı lenf nodlarının alınması)

 

Cerrahi Olmayan Tedavi Yöntemleri

• Hormonoterapi : Tümör hücrelerinin bazı kimyasal özellikleri göre uygulanan, hormonların blokajı ile hücre çoğalmasının engellenmesi sonucunda meme kanserinden uzun yıllar boyunca korunmayı hedefleyen tedavi yöntemidir.

• Kemoterapi : Hücreleri yok etmek amaçlı damardan seçilen bir ilaç grubunun verildiği tedavi şeklidir.  

• Neoadjuvan Kemoterapi: Saptanan kitlenin 3-3,5 cm'den büyük olması, cilt veya arka taraftaki kas dokusuna yakın olması, koltuk altında lenf bezi metaztası saptanması üzerine kemoterapinin öne çekilmesidir.  Bu durumda baştan kemoterapi verilerek kitlenin daha iyi kontrolü sağlanır ve cerrahi sırasında yayılabilme riski aşağı çekilir. İyi seçilmiş bu tip vakalarda neoadjuvan kemoterapinin hastalıksız sağ kalımı uzattığı gösterilmiştir. Ayrıca bu yöntem tümör dokusunun kemoterapiye verdiği cevabı izlenebilmesi açısından da önemlidir  

• Radyoterapi : Cerrahi tedaviden ve kemoterapiden sonra memeye ve koltuk altına x ışınları uygulanarak o bölgedeki tümör hücrelerini öldürme yöntemidir.

• Akıllı İlaçlar : Kanser dokunsunda bölünme ve çoğalma ve damar geliştirmesini sağlayan alanlarda spesifik reseptör adı verilen ve tümörün ilaç duyarlılığını belirten noktaların saptanması üzerine kullanılan ilaçlardır. Spesifik olarak sadece o noktaya bağlandığı için etkinleri çok yüksek olan ilaçlardır.

Kanser Koruyucu Tedaviler

Hormonların kontrolü

• Vücut hormonlarının kontrolü aşırı yükselmesinin engellenmesi.

• Yüksek riski olan hastalarda hormon bloke edici tedavilerin uygulanması

Meme Koruyucu Cerrahi

• Subkutan Mastektomi: Eğer kişide yaygın şekilde prekanseros lezyonlar saptanıyorsa veya ailede yakın akrabalarda meme kanseri gelişimi varsa ve hastanın tetkiklerinde genetik taramasında, meme kanserine yönelik yüksek risk saptanıyorsa hastanın meme kanseri oiması beklenmeden meme dokusunun boşaltılmasına karar verilebilir. Meme kanserinden korunmak amacı ile yapılan bu cerrahide meme dokusu tümü ile alınır. Yine frozen teknik ile çalışılır. Eğer meme kanserinde kanserojen herhangi bir odak saptanmaz ise koltuk lenf nodlarına dokunulmaz. Ve yine meme dokusu protez ile onarılarak kapatılır.