Meme Kanserinde Takip

Meme kanserinin tekrarlama şansı özellikle ilk 2 yıl içindedir. Eğer bir tekrar olacaksa araştırmalar tekrarın %80'inin ilk 2 yıl içinde olduğunu göstermektedir. Bu nedenden dolayı hastanın ilk 2 yıl boyunca 3 ayda bir izlenmesi önerilmektedir. İzlem üç şekilde uygulanır;

1- Meme Muayenesi

2- Radyolojik Tetkikler

Meme USG : Meme dokusunun ultrason ile incelenmesi ilk 2 yıl 3 ayda bir sonra 6 ayda bir yapılır. Meme içinde bir tekrarın olup olmadığının izlenmesi için yapılır. Burada bir şey saptanırsa ileri tetkikler ilave edilir.
Tüm batın USG: İlk 2 yıl 3 ayda bir sonra 6 ayda bir yapılır. Meme kanserinde olabilecek metastazların (özellikle karaciğer) erken dönemde saptanması için yapılır. Aynı zamanda yumurtalıklar ve batın içi de olası metastazların erken tanısı için taranır. Şüpheli bir odak saptandığında ileri tetkiklerle araştırılır.
Akciğer Grafisi: Meme kanserine akciğer metastazlarının erken tanısı için kullanılır.
Tomografi : İlk 2 yıl 6 ayda 1 taramaya devam edilir. Meme kanserinin vücuttaki yayılımının tespiti ve takibi için tercih edilir. Bu taramalarda toraks Bt, Tüm Batın Bt rutin olarak kullanılır. Hastanın şikayetleri doğrultusunda vücudun diğer alanlarının tomografisi de çekilebilir. Eğer hastada baş ağrısı varsa beyin tomografisi belde kalçada veya başka kemiklerde ağrı varsa bel ve kalça gibi kemik tomografileri ilave edilir.
MR: Meme dokusu içi özellikle diğer tetkikler ile tanıya gidilemediğinde tanı amaçlı kullanılmaktadır. 5mm ve üzerindeki yapıların tanısında etkili olduğu görülmektedir. Ayrıca metastaz adı verilen yayılımların da tesipiti ve takibinde tercih edilmektedir. İlk 2 yıl ayda bir sonra yılda bir tekrarlanır.

Tomografi ve MR meme kanserinde tanı koymak kadar takipte de önemlidir. Bu iki yöntem meme kanseri ve metastazları konusunda şüphelenilen bölgelerin tanılarının ayrıntılanması ve kesinleştirilmesi için tercih edilirler. Her organa göre hassasiyetleri birbirinden farklı olduğu için hekim her hastaya göre farklı tetkikler isteyebilir. Ayrıca pet beyin içindeki metastazları okumada yetersiz kalacağı için özellikle ilk hastalık tanısında yayılımda şüphhelenilen hastada pet tetkikleri ilave edilir.

PET : Genellikle ilk tanıda kullanılır. Eğer hasta metastatik değlise rutin takipte petin yeri yoktur. Şikayet halinde ve laboratuar da bir bozulma durumunda tüm ürün metastatik hale düşmesinden şüphelenen koşullarda tarama amaçlı kullanılır. Radyoaktif işaretleme ile vucütta gelişebilecek pek çok kanser türür için özellikle yayılımlarının tespiti ve izlenmesi açısından tercih edilen tanı yöntemidir.
Kemik Sintigrafisi : Tanı, bel, diz veya diğer kemiklerde ağrı tarif edilen diğer koşullarda labrotuarlarda bir bozulma olması durumunda eğer sadece kemik metaztası şüphesi varsa kemiklerin taranması için yapılan bir yöntemdir.
Kemik Dansitometresi : Bir kemik yoğunluk ölçümüdür. Meme kanseri tedavisinde ve takibinde kullanılır. Hormonlar kemik eriesi yapabilmektedir. Hastalarda ilaçlara bağlı kemik erimesi gelişip gelişmediğinin izlenmesi için yıllık kemik dansitometresi yapılır.

3- Laboratuvarlar

Yapılmasında ki Amaç;

a. Meme kanserinin tekrar edip etmediğinin anlaşılması.

b. Meme kanseri ile beraber görülebilir diğer kanserlerin taranması.

c. Meme kanserinin takibini zorlaştırabilecek veya tekrar riskini arttırabilecek öncellikli hormonel olmak üzere risk yaratabilecek sebeplerin taranması.

Laboratuvar Tetkikleri

Meme muayenesi izleyen cerrah tarafından yapılır, sonra 6 ayda bir tekrarlanır olası ele gelebilecek kitleler her iki meme için izlenir.

Laboratuvar Testleri

Ca+

CRP

CEA

Ca125

Ca19-9

Alfafotoprotein

Akş

SGOT

GGT

Mangnesium

Na+

TSH

Hemogram

B12

Vit D3

Sedim

Ca15-3

İnsulin

SGPT

LDH

K+

Seleyum

Spot

İdrarda İyot